Лазерная хирургия глаза

Лазерная хирургия - это неинвазивный безболезненный метод лечения различных заболеваний и патологических состояний глаза.

В нашей больнице на современном уровне и оборудовании Лазер фотокоагулятор PUREPOINT®Alkon и Лазерный фотодеструктор LIGHTLAS YAG/SLT®Lightmed проводятся лазерные вмешательства при:

• периферических дистрофиях и разрывах сетчатки, которые угрожают отслоением сетчатки (диодный зеленый лазер)
• нарушениях кровообращения в центральных сосудах сетчатки с целью предотвращения развития тяжелого осложнения - вторичной неоваскулярной глаукомы;
• лечении глаукомы - селективная лазерная трабекулопластика при открытоугольной глаукоме и лазерная базальная иридэктомия при зрачковых блоках и закрытоугольной (узкоугольной) глаукоме;
• лечении вторичной катаракты (ИАГ - лазерная дисцизия), что позволяет быстро и безопасно вернуть зрение пациенту;
• лечении воспалительных процессов переднего отрезка глаза (ИАГ - лазерная деструкция).

Сетчатка - светочувствительная оболочка глаза, в ней происходит преобразование света в нервные импульсы, которые по зрительному нерву поступают в зрительный отдел коры головного мозга. Таким образом наш мозг формирует картину происходящего вокруг нас, единый зрительный образ. Это очень тонкая и чувствительная оболочка. Ее повреждение приводит к необратимой потере зрения.

Сетчатка не содержит чувствительных нервных волокон, поэтому при ее разрывах человек не чувствует болевых ощущений. Характерными признаками возникновения проблем является выпадение участков из поля зрения, появление пятен, искр, молний, плавающих мушек, вплоть до полной потери зрения. Однако очень часто это заболевание протекает бессимптомно. К сожалению, такие процессы носят необратимый характер, и помочь такому пациенту возможно только на начальной стадии, а в случае отслоения сетчатки - в первые часы после случившегося.

Причины нарушений сетчатки

Возникновение нарушений на сетчатке может быть вызвано как различными заболеваниями глаза (глаукомой, близорукостью), так и общими болезнями (диабет, заболевания сосудов, гипертония, пожилой возраст).

Поражение сетчатки при сахарном диабете требуют лазерного лечения с целью предотвращения дальнейшего развития патологического процесса и перехода его в более тяжелую грозящей слепотой стадию.

В особой группе риска - пациенты с диагнозом «близорукость» средней и высокой степени. Для таких пациентов характерно вытянутое, удлиненное глазное яблоко, что вызывает растяжение сетчатки, на ней появляются участки дистрофии (нарушение питания ткани глаза) и микроразрывы. Они никак себя не проявляют, но впоследствии в этих местах могут произойти разрывы и отслоения, требующие скорейшего хирургического вмешательства. Таким пациентам в обязательном порядке необходимо проведение процедуры лазерной коагуляции. В то же время дистрофические изменения на сетчатке глаза могут возникать и у людей с хорошим зрением.

Дистрофии сетчатки глаза могут сопровождаться образованием микроразрывов, связанных с ее механическим повреждением в местах соединения со стекловидным телом.

Различают следующие виды дистрофии сетчатки:

• витреоретинальные,
• хориоретинальные,
• смешанные.

Во время диагностической проверки лазерный офтальмохирург устанавливает на глаз специальную линзу Гольдмана и проводит осмотр с помощью офтальмологического микроскопа - щелевой лампы. Специалист видит отдаленные отделы глазного дна во всех подробностях, что помогает выявить патологию и очаг заболевания. Для получения более подробной картины состояния центральной зоны сетчатки глаза назначается дополнительное цифровое обследование с помощью оптического когерентного томографа. Лазерный луч сканирует сетчатку глаза и зрительный нерв с микронной точностью и выдает на монитор не только поверхностный слой, но и подробную 3D-картину по всей ее толщине. При этом специалист может увеличить определенный участок и провести тщательный анализ. В случае необходимости назначается лазерная операция.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция проводится на периферии сетчатки, не задевая ее центральную зону, и направлена на укрепление сетчатки в местах ее истончения и микроразрывов. Это профилактическая мера, служащая для предотвращения возникновения страшного заболевания - отслоение сетчатки.

Такое лазерное лечение сетчатки по показаниям является обязательным перед лазерной коррекцией зрения при которой в этих местах создается дополнительное давление, что может спровоцировать отслоение на слабых участках сетчатки. Лазерное лечение также рекомендуется проводить беременным с нарушениями рефракции перед родами по определенным показателям.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция проводится амбулаторно и занимает около 10 минут. Ее задача - укрепить сетчатку глаза в зонах дистрофий и отделить эти зоны от здоровых участков. С помощью лазера осуществляется термическое воздействие и образуются коагуляты, которые «приваривают» сетчатку к сосудистой оболочке глаза.

Перед процедурой закапывают глазные капли - анестетики и мидриатики - для расширения зрачка. Через 10 дней необходимо обратиться в клинику с целью контроля состояния коагулянтов. В это время накладываются незначительные ограничения:

• ограничения приема жидкости;
• ограничение физической нагрузки;
• запрет на посещение бани и сауны.

В случае поражения центральных отделов сетчатки вследствие сахарного диабета (диабетической ретинопатии) или сосудистых заболеваний с помощью лазера проводится коагуляция пораженных участков с целью предотвращения дальнейшего развития патологического процесса и перехода его в более тяжелую стадию. Наряду с этим проводится консервативное лечение.