Возникновение нарушений на сетчатке может быть вызвано как различными заболеваниями глаза (глаукомой, близорукостью), так и общими болезнями (диабет, заболевания сосудов, гипертония, пожилой возраст).
Поражение сетчатки при сахарном диабете требуют лазерного лечения с целью предотвращения дальнейшего развития патологического процесса и перехода его в более тяжелую грозящей слепотой стадию.
В особой группе риска - пациенты с диагнозом «близорукость» средней и высокой степени. Для таких пациентов характерно вытянутое, удлиненное глазное яблоко, что вызывает растяжение сетчатки, на ней появляются участки дистрофии (нарушение питания ткани глаза) и микроразрывы. Они никак себя не проявляют, но впоследствии в этих местах могут произойти разрывы и отслоения, требующие скорейшего хирургического вмешательства. Таким пациентам в обязательном порядке необходимо проведение процедуры лазерной коагуляции. В то же время дистрофические изменения на сетчатке глаза могут возникать и у людей с хорошим зрением.
Дистрофии сетчатки глаза могут сопровождаться образованием микроразрывов, связанных с ее механическим повреждением в местах соединения со стекловидным телом.
Различают следующие виды дистрофии сетчатки:
- витреоретинальные,
- хориоретинальные,
- смешанные.
Во время диагностической проверки лазерный офтальмохирург устанавливает на глаз специальную линзу Гольдмана и проводит осмотр с помощью офтальмологического микроскопа - щелевой лампы. Специалист видит отдаленные отделы глазного дна во всех подробностях, что помогает выявить патологию и очаг заболевания. Для получения более подробной картины состояния центральной зоны сетчатки глаза назначается дополнительное цифровое обследование с помощью
оптического когерентного томографа. Лазерный луч сканирует сетчатку глаза и зрительный нерв с микронной точностью и выдает на монитор не только поверхностный слой, но и подробную 3D-картину по всей ее толщине. При этом специалист может увеличить определенный участок и провести тщательный анализ. В случае необходимости назначается лазерная операция.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция проводится на периферии сетчатки, не задевая ее центральную зону, и направлена на укрепление сетчатки в местах ее истончения и микроразрывов. Это профилактическая мера, служащая для предотвращения возникновения страшного заболевания - отслоение сетчатки.
Такое лазерное лечение сетчатки по показаниям является обязательным перед лазерной коррекцией зрения при которой в этих местах создается дополнительное давление, что может спровоцировать отслоение на слабых участках сетчатки. Лазерное лечение также рекомендуется проводить беременным с нарушениями рефракции перед родами по определенным показателям.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция проводится амбулаторно и занимает около 10 минут. Ее задача - укрепить сетчатку глаза в зонах дистрофий и отделить эти зоны от здоровых участков. С помощью лазера осуществляется термическое воздействие и образуются коагуляты, которые «приваривают» сетчатку к сосудистой оболочке глаза.
Перед процедурой закапывают глазные капли - анестетики и мидриатики - для расширения зрачка. Через 10 дней необходимо обратиться в клинику с целью контроля состояния коагулянтов. В это время накладываются незначительные ограничения:
- ограничения приема жидкости;
- ограничение физической нагрузки;
- запрет на посещение бани и сауны.