Лечение косоглазия

Косоглазие - это преимущественно проблема детского возраста и охватывает примерно 1,5-3,5% детского населения. Возраст до 4-х лет принято считать критическим в плане возможного развития косоглазия. Косоглазие - это не только косметический дефект, вызывает психологические проблемы, но и тяжелый функциональный дефект, который часто сопровождается выраженным снижением зрения глаза.

При рождении ребенок не способен распознавать предметы, фиксировать их двумя глазами. Самое мощное развитие зрительного анализа, объемное восприятие окружающей действительности происходит в первые годы жизни. Если до 3-х мес. периодическое расходится или сходится косоглазие при попытке фиксировать объекты считается нормальным явлением, то до 4-х месяцев это начинает вызывать определенные опасения в плане адекватного развития зрительного анализатора, и является поводом для обращения к детскому офтальмологу.

Учитывая незрелость зрительной системы у ребенка, сбой в формировании общего восприятия двумя глазами (бинокулярного зрения) происходит легко. Причин для развития косоглазия у детей может быть множество:

• Неврологический статус (Широкий двигательный диапазон каждого глаза обеспечен работой шести глазных мышц в каждом глазу (в целом 12). Управление их движением осуществляется нервами, начало которых лежит в основании мозга (примерно в затылке). Если у ребенка ликворо-динамические нарушения , последствия тяжелой родовой травмы, инфекционное поражение мозга и др., нарушается мышечная равновесие в каждом глазу и в двух отраслях соответственно - возникает косоглазие. Как правило, для такого косоглазия характерно раннее начало - до 6 мес. или до 1 года .
• Отклонение в рефракции (миопия, астигматизм, высокая дальнозоркость, анизометропия (разница в рефракции двух глаз)).
• Наследственность (наличие косоглазия хотя бы у одного из родителей или ближайших родственников увеличивает шанс появления косоглазия у ребенка).
• Неадекватная зрительная нагрузка.
• Общие тяжелые заболевания, психические стрессы, травмы.

Пусть не во всех случаях, но косоглазие предупредить возможно. И позаботиться об этом должны родители детей. Для этого необходимо обязательно до годовалого возраста пройти обследование ребенка у детского окулиста.

Если родители начали замечать косоглазие, выявить рефракционные отклонения от возрастной нормы можно при обследовании. При их обнаружении, первое, что назначает врач - это очки, компенсирующие эти отклонения. Если это сделано вовремя, то очки помогут избежать торможения в выработке зрительных функций (амблиопии), и их развитие пойдет в соответствии с возрастными параметров. Риск развития косоглазия будет минимальный.

Нужна консультация детского окулиста при малейших первых признаках косоглазия. На начальном этапе косоглазие легче затормозить вовремя назначенным лечением. Чем раньше удастся распознать косоглазие - тем лучше. Периодически сходятся (в отличие от периодически расходятся) косоглазие быстрее переходит в постоянную.

Столкнувшись с проблемой косоглазия у ребенка, родители должны осознать, что путь лечения косоглазия - это достаточно долгий путь, результат которого не только симметричное положение глаз, но и совместная деятельность двух глаз (бинокулярное зрение), высокая острота зрения каждого глаза. Максимальное внимание необходимо уделять детям в дошкольный период (до 7-ми лет). Именно в этот возрастной период происходит основное формирование зрительной системы.

Определить есть ли косоглазие у ребенка можно в КНП «Областная офтальмологическая больница» НОС.

Стоит понимать, что косоглазие не пройдет само собой. В раннем возрасте, когда зрительные функции только формируются можно не только предотвратить косоглазие, но и исправить ее без хирургического вмешательства. Если не позаботиться об исправлении данной патологии в детстве в дальнейшем потребуется хирургическое вмешательство, а именно операция по исправлению косоглазия.

Классификация: виды и формы косоглазия

Выделяют два основных вида: содружества и паралитическое косоглазие.

Первый вид (содружества) косоглазия чаще встречается в практике и характеризуется тем, что углы отклонения то правого, то левого глаза примерно равны. Если глаза косят попеременно, то говорят о альтернирующем косоглазии. Если превалирует отклонения одного глаза, то говорят о монолатеральном косоглазии одного глаза.

На практике преобладающее число детей имеют совпадающее косоглазие содружества. Оно в свою очередь делится на:

• Аккомодационная (хорошо компенсируется очками (им страдают до 40% детей со сходящимся косоглазием), связанное с дальнозоркостью выше возрастных норм, проявляется в возрасте 2 - 3 года).
• Частично-аккомодационное косоглазие (когда под влиянием очков угол косоглазия значительно уменьшается, но полностью не компенсируется. Такое косоглазие в процессе лечения чаще требует оперативного этапа).
• Неаккомодационное косоглазие (оптическая коррекция не исправляет угол косоглазия, рефракция ближе к возрастной норме, основным этапом в лечении является операция косоглазия).

Расходящееся косоглазие встречается:

• с недостатком конвергенцией (косоглазие вблизи),
• с избытком дивергенции (косоглазие вдаль),
• комбинированное косоглазие.