Витрэктомия - хирургия заболеваний стекловидного тела и сетчатки

Витрэктомия - это вид хирургии глаза для лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела. Сетчатка - это светочувствительная ткань, расположенная в задней части глаза. Стекловидное стекло представляет собой прозрачное вещество, которое заполняет глаз.

В процессе удаления стекловидного тела удаляются также рубцы, имеющиеся между сетчаткой и стекловидным телом, которые приводят к отслоению сетчатки и снижение зрения. Важным этапом витреального вмешательства внутренняя тампонада разрывов сетчатки к формированию хориоретинальной спайки. Для этого применяются расширяющие газы или силиконовые масла. Расширяющие газы имеют определенные преимущества. Эти соединения самостоятельно рассасываются, в связи с чем не возникает необходимости повторной операции, связанной с удалением тампонирующего агента. Недостатки газовой тампонады: необходимость строгого соблюдения вынужденного положения головы в послеоперационном периоде, временное ограничение авиа перелетов и подъема в горы, погружение на глубину, лечение методом гипербарической оксигенации и проведения анестезии с использованием азота протоксид.

После имплантации силиконового масла не требуется соблюдения вынужденного положения головы, отсутствуют ограничения на авиаперелеты и подъем в горы. Силиконовое масло может находиться неопределенно долго, обеспечивая длительную или постоянную тампонаду ретинальных разрывов. Вопрос удаления силиконового масла принимается индивидуально (от 2-4 месяцев после операции и более).

Офтальмолог может считать необходимым выполнение витрэктомии, как лечение в некоторых случаях таких заболеваний глаз:

• Диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями или рубцовой тканью
• Некоторые отслойки сетчатки
• Глазные инфекции
• Серьезные глазные травмы
• Эпиретинальной мембраны
• Макулярные отверстия
• Некоторые осложнения после операции по удалению катаракты

Часто витрэктомия может улучшить или стабилизировать зрение. Операция удаляет кровоизлияние или остатки (от инфекции или воспаления), которые могут блокировать или затруднять прохождение света на сетчатку. Кроме того, во время операции также устраняют рубцовую ткань, которая может смещать, взимать или рвать сетчатку.

Это операционное вмешательство также может помочь удалить посторонний предмет, попавший внутрь глаза через перфорации травмы, и который, если его не удалить, может повредить зрение.

Витрэктомия обычно проводится в амбулаторных условиях с продолжительностью от полутора до нескольких часов, в местной или общей анестезией.

Во время операции офтальмолог делает три небольших разреза менее 1 мм в белом слое глаза склеры с помощью микроскопа, чтобы видеть внутреннюю его часть. Хирург будет использовать хирургические инструменты малого калибра для выполнения одного или нескольких следующих шагов:

• устранить непрозрачную стекловидную жидкость
• удалить рубцовую ткань с сетчатки
• устранить любой посторонний объект, который не должен находиться в глазу
• вернуть сетчатку в нужное место в задней части глаза
• использовать лазер для восстановления разрывов в сетчатке
• поместить пузырь газа или воздуха в глаз, чтобы помочь оставаться сетчатке на своем месте (газовый пузырь исчезает позже сам по себе)
• поместить капли силиконового масла в глаза (масло удаляется при последующем хирургическом вмешательстве)

• Клинический анализ крови, коагулограмма
• Общий анализ мочи (срок действия анализа – 1 месяц)
• Анализ крови на сахар (срок действия анализа – 1 месяц)
• Анализ крови на RW, HBs Ag (срок действия анализа – 3 месяца)
• ЭКГ (срок действия –1 месяц)
• Флюорография органов грудной клетки (за последние 12 месяцев)
• Заключение семейного врача, стоматолога (ВНИМАНИЕ!!! К операции ротовая полость должна быть санирована!!!), отоларинголога.
• Онкообзор для женщин и осмотр хирурга для мужчин
• Анализ на COVID-19 (быстрый тест или ПЦР срок действия 1 сутки)

Обратите внимание на наличие электронного направления от семейного врача или лечащего врача на госпитализацию

Офтальмолог назначит лекарства для облегчения боли и глазные капли, которые следует применять в течение нескольких недель, и проинформирует, когда можно восстановить нормальный образ жизни.

Риск при хирургическом вмешательстве

Как и любая операция, есть некоторые риски, хотя они меньше ожидаемых преимуществ для восстановления зрения.

Некоторые из рисков вмешательства включают кровоизлияние, отслойка сетчатки, повышенное внутриглазное давление или инфекции.